Lựa chọn điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ như thế nào?

0
66
lua chon dieu tri ung thu phoi te bao nho nhu the nao - ungthuphoi
lua chon dieu tri ung thu phoi te bao nho nhu the nao - ungthuphoi

Mới Cập Nhật

Lựa chọn điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ như thế nào?

Sáu loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

  • Phẫu thuật
  • Hóa trị
  • Xạ trị
  • Liệu pháp miễn dịch
  • Liệu pháp laser
  • Đặt stent nội soi
  • Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
  • Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ có thể gây ra tác dụng phụ.
  • Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.
  • Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
  • Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều cách điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ.

  • Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng .
  • Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứucó ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư .
  • Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Sáu loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

  • Phẫu thuậtcó thể được sử dụng nếu ung thư được tìm thấy trong một phổi và chỉ trong các hạch bạch huyết gần đó . Bởi vì loại ung thư phổi này thường được tìm thấy ở cả hai phổi, phẫu thuật đơn thuần không thường được sử dụng.
  • Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ cũng sẽ loại bỏ các hạch bạch huyết để tìm hiểu xem họ có bị ung thư hay không. Đôi khi, phẫu thuật có thể được sử dụng để loại bỏ một mẫu môphổi để tìm ra loại ung thư phổi chính xác.
  • Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các bệnh ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được hóa trịhoặc xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.
  • Điều trị được đưa ra sau phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại, được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Hóa trị

  • Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốcđể ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn chúng phân chia.
  • Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêmvào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể ( hóa trị liệu toàn thân ).
  • Khi hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng , các loại thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó ( hóa trị liệu khu vực ).
  • Cách hóa trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạncủa bệnh ung thư đang được điều trị.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển. Có hai loại xạ trị:

  • Xạ trị bên ngoàisử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
  • Xạ trị bên trongsử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt , dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.
  • Cách thức xạ trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.
  • Liệu pháp xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ, và cũng có thể được sử dụng như liệu pháp giảm nhẹđể làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống . Liệu pháp xạ trị lên não để giảm bớt nguy cơ ung thư sẽ lan đến não cũng có thể được đưa ra.

Liệu pháp miễn dịch

  • Liệu pháp miễn dịchlà phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư.
  • Các chất được tạo ra bởi cơ thể hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để tăng cường, định hướng hoặc khôi phục khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể chống lại ung thư. Loại điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc trị liệu sinh học.

Liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch là một loại liệu pháp miễn dịch:

  • Liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: Một số loại tế bào miễn dịch, như tế bào Tvà một số tế bào ung thư có một số protein nhất định , được gọi là protein điểm kiểm tra, trên bề mặt của chúng để kiểm tra phản ứng miễn dịch .
  • Khi các tế bào ung thư có một lượng lớn các protein này, chúng sẽ không bị các tế bào T tấn công và tiêu diệt. Các chất ức chế trạm kiểm soát miễn dịch ngăn chặn các protein này và khả năng của các tế bào T để tiêu diệt các tế bào ung thư được tăng lên. Chúng được sử dụng để điều trị một số bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ tiến triển.

Có hai loại trị liệu ức chế điểm kiểm soát miễn dịch:

  • Chất ức chế CTLA-4 : CTLA-4 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể.
  • Khi CTLA-4 gắn vào một protein khác gọi là B7 trên tế bào ung thư, nó ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư.
  • Các chất ức chế CTLA-4 gắn vào CTLA-4 và cho phép các tế bào T tiêu diệt các tế bào ung thư. Ipilimumab là một loại thuốc ức chế CTLA-4.
Chất ức chế kiểm tra miễn dịch. Các protein điểm kiểm tra, chẳng hạn như B7-1 / B7-2 trên các tế bào trình diện kháng nguyên (APC) và CTLA-4 trên các tế bào T, giúp kiểm tra các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi thụ thể tế bào T (TCR) liên kết với kháng nguyên và protein phức hợp tương hợp mô lớn (MHC) trên APC và CD28 liên kết với B7-1 / B7-2 trên APC, tế bào T có thể được kích hoạt. Tuy nhiên, sự gắn kết của B7-1 / B7-2 với CTLA-4 giữ cho các tế bào T ở trạng thái không hoạt động để chúng không thể tiêu diệt các tế bào khối u trong cơ thể (bảng điều khiển bên trái). Ngăn chặn sự gắn kết của B7-1 / B7-2 với CTLA-4 bằng chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (kháng thể chống CTLA-4) cho phép các tế bào T hoạt động và tiêu diệt các tế bào khối u (bảng bên phải).
Chất ức chế kiểm tra miễn dịch. Các protein điểm kiểm tra, chẳng hạn như B7-1 / B7-2 trên các tế bào trình diện kháng nguyên (APC) và CTLA-4 trên các tế bào T, giúp kiểm tra các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi thụ thể tế bào T (TCR) liên kết với kháng nguyên và protein phức hợp tương hợp mô lớn (MHC) trên APC và CD28 liên kết với B7-1 / B7-2 trên APC, tế bào T có thể được kích hoạt. Tuy nhiên, sự gắn kết của B7-1 / B7-2 với CTLA-4 giữ cho các tế bào T ở trạng thái không hoạt động để chúng không thể tiêu diệt các tế bào khối u trong cơ thể (bảng điều khiển bên trái). Ngăn chặn sự gắn kết của B7-1 / B7-2 với CTLA-4 bằng chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (kháng thể chống CTLA-4) cho phép các tế bào T hoạt động và tiêu diệt các tế bào khối u (bảng bên phải).
  • Chất ức chế PD-1: PD-1 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi PD-1 gắn vào một protein khác gọi là PDL-1 trên tế bào ung thư, nó ngăn không cho tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Các chất ức chế PD-1 gắn vào PDL-1 và cho phép các tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Pembrolizumab và nivolumab là các loại thuốc ức chế PD-1.
dieu tri ung thu phoi khong phai te bao nho - Chat uc che kiem tra mien dich
Chất ức chế kiểm tra miễn dịch. Các protein điểm kiểm tra, chẳng hạn như PD-L1 trên các tế bào khối u và PD-1 trên các tế bào T, giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch. Sự gắn kết của PD-L1 với PD-1 giữ cho các tế bào T không tiêu diệt các tế bào khối u trong cơ thể (bảng điều khiển bên trái). Ngăn chặn sự gắn kết của PD-L1 với PD-1 bằng chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (chống PD-L1 hoặc chống PD-1) cho phép các tế bào T tiêu diệt tế bào khối u (bảng bên phải).

Liệu pháp laser

Liệu pháp laser là phương pháp điều trị ung thư sử dụng chùm tia laser (chùm tia sáng hẹp) để tiêu diệt tế bào ung thư .

Đặt stent nội soi

  • Một nội soilà một công cụ ống giống như mỏng dùng để nhìn vào các mô trong cơ thể.
  • Một ống nội soi có ánh sáng và ống kínhđể xem và có thể được sử dụng để đặt stent trong cấu trúc cơ thể để giữ cho cấu trúc mở. Một stent nội soi có thể được sử dụng để mở đường thở bị chặn bởi các mô bất thường .

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ có thể gây ra tác dụng phụ.

  • Để biết thông tin về các tác dụng phụgây ra bởi điều trị ung thư, xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi .

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.

  • Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàngcó thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. 
  • Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn so với điều trị chuẩn.
  • Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới.
  • Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. 
  • Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

  • Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác điều trị thử nghiệm cho những bệnh nhân bị ung thư không đỡ hơn. 
  • Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư tái phát(quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
  • Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng được NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm thử nghiệm lâm sàngcủa NCI .
  • Các thử nghiệm lâm sàng được hỗ trợ bởi các tổ chức khác có thể được tìm thấy trên trang web của gov.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

  • Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoánung thư hoặc tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại. 
  • Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem điều trị có hiệu quả như thế nào. Quyết định về việc có nên tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
  • Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. 
  • Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho thấy nếu tình trạngcủa bạn đã thay đổi hoặc nếu ung thư đã tái phát (quay trở lại). Những xét nghiệm này đôi khi được gọi là xét nghiệm theo dõi hoặc kiểm tra.

Nguồn tham khảo: https://www.cancer.gov/types/lung/patient/small-cell-lung-treatment-pdq
Nguồn tham khảo: https://ungthuphoi.org/dieu-tri-ung-thu-phoi-te-bao-nho/
Nguồn tham khảo https://ungthuphoi.org/ung-thu-phoi-tong-hop-70-bai/

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here