Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ

0
57
Giải phẫu hệ hô hấp, cho thấy khí quản và cả phổi và thùy và đường thở của chúng. Các hạch bạch huyết và cơ hoành cũng được hiển thị. Oxy được hít vào phổi và đi qua màng mỏng của phế nang và vào máu (xem phần phụ).
Giải phẫu hệ hô hấp, cho thấy khí quản và cả phổi và thùy và đường thở của chúng. Các hạch bạch huyết và cơ hoành cũng được hiển thị. Oxy được hít vào phổi và đi qua màng mỏng của phế nang và vào máu (xem phần phụ).

Mới Cập Nhật

UngThuPhoi.org chia sẻ bài viết điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ gồm những nội dung Thông tin chung về ung thư phổi tế bào nhỏ, Các giai đoạn của ung thư phổi tế bào nhỏ, Ung thư phổi tế bào nhỏ tái phát, Tổng quan về lựa chọn điều trị, Lựa chọn điều trị theo giai đoạn, Lựa chọn điều trị cho ung thư phổi tế bào nhỏ tái phát

Mục Lục

Thông tin chung về ung thư phổi tế bào nhỏ

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

  • Ung thư phổi tế bào nhỏ là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của phổi.
  • Có hai loại ung thư phổi tế bào nhỏ.
  • Hút thuốc là yếu tố nguy cơ chính của ung thư phổi tế bào nhỏ.
  • Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư phổi tế bào nhỏ bao gồm ho, khó thở và đau ngực.
  • Các xét nghiệm và thủ tục kiểm tra phổi được sử dụng để phát hiện (tìm), chẩn đoán và giai đoạn ung thư phổi tế bào nhỏ.
  • Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.
  • Đối với hầu hết bệnh nhân bị ung thư phổi tế bào nhỏ, các phương pháp điều trị hiện tại không chữa khỏi ung thư.

Ung thư phổi tế bào nhỏ là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của phổi.

Các phổi là một cặp thở hình nón bộ phận cơ thể được tìm thấy trong ngực. Phổi mang oxy vào cơ thể khi bạn hít vào và thải ra carbon dioxide khi bạn thở ra. Mỗi phổi có các phần được gọi là thùy . Phổi trái có hai thùy. Phổi phải, lớn hơn một chút, có ba. Một màng mỏng gọi là màng phổi bao quanh phổi. Hai ống được gọi là phế quản dẫn từ khí quản (khí quản) đến phổi phải và phổi trái. Các phế quản đôi khi cũng bị ảnh hưởng bởi ung thư phổi . Các ống nhỏ gọi là tiểu phế quảnvà các túi khí nhỏ gọi là phế nang tạo nên bên trong phổi.

Giải phẫu hệ hô hấp, cho thấy khí quản và cả phổi và thùy và đường thở của chúng. Các hạch bạch huyết và cơ hoành cũng được hiển thị. Oxy được hít vào phổi và đi qua màng mỏng của phế nang và vào máu (xem phần phụ).
Giải phẫu hệ hô hấp, cho thấy khí quản và cả phổi và thùy và đường thở của chúng. Các hạch bạch huyết và cơ hoành cũng được hiển thị. Oxy được hít vào phổi và đi qua màng mỏng của phế nang và vào máu (xem phần phụ).

Có hai loại ung thư phổi : ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ .

Có hai loại ung thư phổi tế bào nhỏ.

Hai loại này bao gồm nhiều loại tế bào khác nhau . Các tế bào ung thư của từng loại phát triển và lây lan theo những cách khác nhau. Các loại ung thư phổi tế bào nhỏ được đặt tên cho các loại tế bào được tìm thấy trong ung thư và cách các tế bào trông như thế nào khi nhìn dưới kính hiển vi :

  • Ung thưtế bào nhỏ (ung thư tế bào yến mạch).
  • Ung thư biểu mô tế bào nhỏ kết hợp.

Hút thuốc là yếu tố nguy cơ chính của ung thư phổi tế bào nhỏ.

Bất cứ điều gì làm tăng khả năng mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro . Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ bị ung thư phổi.

Các yếu tố nguy cơ ung thư phổi bao gồm:

  • Hút thuốc lá, ống , hoặc xì gà , bây giờ hoặc trong quá khứ. Đây là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với ung thư phổi. Một người bắt đầu hút thuốc càng sớm, một người càng hút thuốc thường xuyên và càng nhiều năm hút thuốc, nguy cơ ung thư phổi càng cao.
  • Được tiếp xúc với khói thuốc lá.
  • Tiếp xúc với amiăng, asen , crom, berili, niken, bồ hóng hoặc nhựa đường ở nơi làm việc.
  • Tiếp xúc với bức xạtừ bất kỳ điều sau đây:
    • Xạ trịvào vú hoặc ngực.
    • Radontrong nhà hoặc nơi làm việc.
    • Các xét nghiệm hình ảnhnhư quét CT .
    • Bức xạ bom nguyên tử.
  • Sống ở nơi có ô nhiễm không khí.
  • Có tiền sử gia đìnhbị ung thư phổi.
  • Bị nhiễmvới virus HIV (HIV).
  • Uống bổ sung beta carotenevà là người hút thuốc nặng.

Tuổi già là yếu tố nguy cơ chính của hầu hết các bệnh ung thư. Cơ hội bị ung thư tăng lên khi bạn già đi.

Khi hút thuốc kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác , nguy cơ ung thư phổi tăng lên.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư phổi tế bào nhỏ bao gồm ho, khó thở và đau ngực.

Những dấu hiệu và triệu chứng khác có thể do ung thư phổi tế bào nhỏ hoặc do các tình trạng khác . Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều sau đây:

  • Ngực khó chịu hoặc đau.
  • Một cơn ho không biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
  • Khó thở.
  • Khò khè.
  • Máutrong đờm ( chất nhầy ho ra từ phổi).
  • Khàn tiếng.
  • Khó nuốt.
  • Mất cảm giác ngon miệng.
  • Giảm cân không rõ lý do.
  • Cảm thấy rất mệt mỏi.
  • Sưng ở mặt và / hoặc tĩnh mạchở cổ.

Các xét nghiệm và thủ tục kiểm tra phổi được sử dụng để phát hiện (tìm), chẩn đoán và giai đoạn ung thư phổi tế bào nhỏ.

Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

  • Khám và lịch sử thể chất: Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân, bao gồm hút thuốc, và các công việc trong quá khứ, bệnh tật và phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
  • Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Các thủ tục y tế kiểm tra các mẫu mô , máu, nước tiểu hoặc các chất khác trong cơ thể. Những xét nghiệm này giúp chẩn đoán bệnh, lên kế hoạch và kiểm tra điều trị hoặc theo dõi bệnh theo thời gian.
  • X-quang ngực: X-quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo nên một bức tranh về các khu vực bên trong cơ thể.

    X-quang ngực. X-quang được sử dụng để chụp ảnh các cơ quan và xương của ngực. Tia X xuyên qua bệnh nhân lên phim.
    X-quang ngực. X-quang được sử dụng để chụp ảnh các cơ quan và xương của ngực. Tia X xuyên qua bệnh nhân lên phim.
  • CT scan (CAT scan) não, ngực và bụng: Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc độ khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.
  • Tế bào học đờm: Một kính hiển vi được sử dụng để kiểm tra các tế bào ung thư trong đờm (chất nhầy ho ra từ phổi).
  • Sinh thiết: Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô để chúng có thể được xem dưới kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học để kiểm tra các dấu hiệu ung thư. Các cách khác nhau để sinh thiết có thể được thực hiện bao gồm:
    • Sinh thiết chọc kim mịn (FNA) của phổi: Việc loại bỏ mô hoặc dịch từ phổi, sử dụng kim mỏng. Chụp CT, siêu âm hoặc thủ tục hình ảnh khácđược sử dụng để tìmmô hoặc chất lỏng bất thường trong phổi. Một vết mổ nhỏcó thể được thực hiện ở da nơi kim sinh thiết được đưa vào mô hoặc chất lỏng bất thường. Một mẫu được lấy ra bằng kim và gửi đến phòng thí nghiệm. Một nhà nghiên cứu bệnh học sau đó xem mẫu dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. X-quang ngực được thực hiện sau thủ thuật để đảm bảo không có không khí rò rỉ từ phổi vào ngực.

      Sinh thiết chọc kim mịn của phổi. Bệnh nhân nằm trên bàn trượt qua máy chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp ảnh x quang bên trong cơ thể. Hình ảnh X quang giúp bác sĩ nhìn thấy nơi mô bất thường nằm trong phổi. Một kim sinh thiết được đưa vào qua thành ngực và vào khu vực mô phổi bất thường. Một mảnh mô nhỏ được lấy ra qua kim và kiểm tra dưới kính hiển vi xem có dấu hiệu ung thư hay không.
      Sinh thiết chọc kim mịn của phổi. Bệnh nhân nằm trên bàn trượt qua máy chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp ảnh x quang bên trong cơ thể. Hình ảnh X quang giúp bác sĩ nhìn thấy nơi mô bất thường nằm trong phổi. Một kim sinh thiết được đưa vào qua thành ngực và vào khu vực mô phổi bất thường. Một mảnh mô nhỏ được lấy ra qua kim và kiểm tra dưới kính hiển vi xem có dấu hiệu ung thư hay không.
    • Nội soi phế quản: Một thủ tục để nhìn vào bên trong khí quản và đường thở lớn trong phổi cho các khu vực bất thường. Một ống nội soi phế quản được đưa qua mũi hoặc miệng vào khí quản và phổi. Một ống soi phế quản là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô, được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các dấu hiệu ung thư.

      Nội soi phế quản. Một ống soi phế quản được đưa qua miệng, khí quản và phế quản chính vào phổi, để tìm kiếm các khu vực bất thường. Một ống soi phế quản là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ cắt. Các mẫu mô có thể được lấy để kiểm tra dưới kính hiển vi cho các dấu hiệu bệnh.
      Nội soi phế quản. Một ống soi phế quản được đưa qua miệng, khí quản và phế quản chính vào phổi, để tìm kiếm các khu vực bất thường. Một ống soi phế quản là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ cắt. Các mẫu mô có thể được lấy để kiểm tra dưới kính hiển vi cho các dấu hiệu bệnh.
    • Nội soi lồng ngực: Mộtthủ tục phẫu thuật để xem xét các cơ quan bên trong ngực để kiểm tra các khu vực bất thường. Một vết mổ (vết cắt) được thực hiện giữa hai xương sườn và một ống nội soi lồng ngực được đưa vào ngực. Máy soi ngực là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô hoặc hạch bạch huyết , được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư. Trong một số trường hợp, thủ tục này được sử dụng để loại bỏ một phần của thực quản hoặc phổi. Nếu một số mô, cơ quan hoặc hạch bạch huyết không thể đạt được, phẫu thuật lồng ngực có thể được thực hiện. Trong thủ tục này, một vết mổ lớn hơn được thực hiện giữa xương sườn và ngực được mở ra.
    • Thẩm thấu : Việc loại bỏ chất lỏng từ khoảng trống giữa niêm mạc ngực và phổi, bằng kim. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem chất lỏng dưới kính hiển vi để tìm kiếm các tế bào ung thư.
    • Nội soi trung gian: Một thủ tục phẫu thuật để xem xét các cơ quan, mô và các hạch bạch huyết giữa phổi cho các khu vực bất thường. Một vết mổ (vết cắt) được thực hiện ở đầu xương ức và mộtống soi trung thất được đưa vào ngực. Kính thiên văn là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô hoặc hạch bạch huyết, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.
  • Kính hiển vi ánh sáng và điện tử: Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm trong đó các tế bào trong một mẫu mô được xem dưới kính hiển vi thông thường và công suất cao để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong các tế bào.
  • Hóa mô miễn dịch: Một xét nghiệm sử dụng kháng thể để kiểm tra các kháng nguyên nhất định trong một mẫu mô. Kháng thể thường được liên kết với một chất phóng xạ hoặc thuốc nhuộm làm cho mô phát sáng dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này có thể được sử dụng để cho biết sự khác biệt giữa các loại ung thư khác nhau.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.

Các tiên lượng (khả năng phục hồi ) và các tùy chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau đây:

  • Các giai đoạncủa ung thư (cho dù đó là trong ngực khoang chỉ hoặc đã lan rộng đến những nơi khác trong cơ thể).
  • Tuổi, giới tính và sức khỏe chung của bệnh nhân.

Đối với một số bệnh nhân, tiên lượng cũng phụ thuộc vào việc bệnh nhân được điều trị bằng cả hóa trị và xạ trị .

Đối với hầu hết bệnh nhân bị ung thư phổi tế bào nhỏ, các phương pháp điều trị hiện tại không chữa khỏi ung thư.

Nếu phát hiện ung thư phổi, bệnh nhân nên suy nghĩ về việc tham gia vào một trong nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được thực hiện để cải thiện điều trị. Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở hầu hết các vùng của đất nước đối với bệnh nhân mắc tất cả các giai đoạn ung thư phổi tế bào nhỏ. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra có sẵn từ trang web NCI .

Các giai đoạn của ung thư phổi tế bào nhỏ

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

  • Sau khi chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong ngực hay đến các bộ phận khác của cơ thể.
  • Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
  • Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
  • Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho ung thư phổi tế bào nhỏ:
    • Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn
    • Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn mở rộng

Sau khi chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong ngực hay đến các bộ phận khác của cơ thể.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng trong ngực hay đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn . Các thông tin được thu thập từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lên kế hoạch điều trị. Một số xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ cũng được sử dụng để giai đoạn bệnh. (Xem phần Thông tin chung .)

Các xét nghiệm và quy trình khác có thể được sử dụng trong quy trình dàn dựng bao gồm:

  • MRI (chụp cộng hưởng từ) của não: Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
  • CT scan (CAT scan): Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như não, ngực hoặc bụng trên, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang . Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.
  • Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PETxoay quanh cơ thể và tạo ra một bức tranh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính xuất hiện sáng hơn trong hình ảnh vì chúng hoạt động nhiều hơn và chiếm nhiều glucose hơn các tế bào bình thường. Quét PET và CT scan có thể được thực hiện cùng một lúc. Đây được gọi là PET-CT .
  • Quét xương: Một thủ tục để kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư, trong xương. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua dòng máu. Các chất phóng xạ thu thập trong xương bị ung thư và được phát hiện bởi một máy quét.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô , hệ bạch huyết và máu :

  • Khăn giấy. Bệnh ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
  • Hệ bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyếtđến các bộ phận khác của cơ thể.
  • Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách đi vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máuđến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư lan sang một bộ phận khác của cơ thể, nó được gọi là di căn . Các tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu ( khối u nguyên phát ) và đi qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

  • Hệ bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, đi qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u( khối u di căn ) ở một bộ phận khác của cơ thể.
  • Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, đi qua các mạch máu và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư phổi tế bào nhỏ lan đến não, các tế bào ung thư trong não thực sự là tế bào ung thư phổi . Bệnh là ung thư phổi tế bào nhỏ di căn, không phải ung thư não.

Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho ung thư phổi tế bào nhỏ:

Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn

Trong giai đoạn giới hạn , ung thư nằm trong phổi nơi nó bắt đầu và có thể đã lan đến khu vực giữa phổi hoặc đến các hạch bạch huyết phía trên xương đòn .

Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn mở rộng

Ở giai đoạn rộng , ung thư đã lan ra ngoài phổi hoặc khu vực giữa phổi hoặc các hạch bạch huyết phía trên xương đòn đến những nơi khác trong cơ thể.

Ung thư phổi tế bào nhỏ tái phát

Ung thư phổi tế bào nhỏ tái phát là ung thư đã tái phát (quay trở lại) sau khi nó được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại trong ngực, hệ thống thần kinh trung ương hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.

Tổng quan về lựa chọn điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

  • Có nhiều cách điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ.
  • Sáu loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:
    • Phẫu thuật
    • Hóa trị
    • Xạ trị
    • Liệu pháp miễn dịch
    • Liệu pháp laser
    • Đặt stent nội soi
  • Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
  • Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ có thể gây ra tác dụng phụ.
  • Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.
  • Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
  • Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều cách điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ.

Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ . Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng . Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư . Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Sáu loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được sử dụng nếu ung thư được tìm thấy trong một phổi và chỉ trong các hạch bạch huyết gần đó . Bởi vì loại ung thư phổi này thường được tìm thấy ở cả hai phổi, phẫu thuật đơn thuần không thường được sử dụng. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ cũng sẽ loại bỏ các hạch bạch huyết để tìm hiểu xem họ có bị ung thư hay không. Đôi khi, phẫu thuật có thể được sử dụng để loại bỏ một mẫu mô phổi để tìm ra loại ung thư phổi chính xác.

Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các bệnh ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại, được gọi là liệu pháp bổ trợ .

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn chúng phân chia. Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể ( hóa trị liệu toàn thân ). Khi hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy , một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng , các loại thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó ( hóa trị liệu khu vực ). Cách hóa trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn của bệnh ung thư đang được điều trị.

Xem các loại thuốc được chấp thuận cho ung thư phổi tế bào nhỏ để biết thêm thông tin.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

  • Xạ trị bên ngoàisử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
  • Xạ trị nội bộsử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt , dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.

Cách thức xạ trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Liệu pháp xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ, và cũng có thể được sử dụng như liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống . Liệu pháp xạ trị lên não để giảm bớt nguy cơ ung thư sẽ lan đến não cũng có thể được đưa ra.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất được tạo ra bởi cơ thể hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để tăng cường, định hướng hoặc khôi phục khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể chống lại ung thư. Loại điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc trị liệu sinh học.

Liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch là một loại liệu pháp miễn dịch:

  • Liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: Một số loại tế bào miễn dịch, như tế bào Tvà một số tế bào ung thư có một số protein nhất định , được gọi là protein điểm kiểm tra, trên bề mặt của chúng để kiểm tra phản ứng miễn dịch . Khi các tế bào ung thư có một lượng lớn các protein này, chúng sẽ không bị các tế bào T tấn công và tiêu diệt. Các chất ức chế trạm kiểm soát miễn dịch ngăn chặn các protein này và khả năng của các tế bào T để tiêu diệt các tế bào ung thư được tăng lên. Chúng được sử dụng để điều trị một số bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ tiến triển .

Có hai loại trị liệu ức chế điểm kiểm soát miễn dịch:

  • Chất ức chế CTLA-4: CTLA-4 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi CTLA-4 gắn vào một protein khác gọi là B7 trên tế bào ung thư, nó ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Các chất ức chế CTLA-4 gắn vào CTLA-4 và cho phép các tế bào T tiêu diệt các tế bào ung thư. Ipilimumab là một loại thuốc ức chế CTLA-4.

    Chất ức chế kiểm tra miễn dịch. Các protein điểm kiểm tra, chẳng hạn như B7-1 / B7-2 trên các tế bào trình diện kháng nguyên (APC) và CTLA-4 trên các tế bào T, giúp kiểm tra các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi thụ thể tế bào T (TCR) liên kết với kháng nguyên và protein phức hợp tương hợp mô lớn (MHC) trên APC và CD28 liên kết với B7-1 / B7-2 trên APC, tế bào T có thể được kích hoạt. Tuy nhiên, sự gắn kết của B7-1 / B7-2 với CTLA-4 giữ cho các tế bào T ở trạng thái không hoạt động để chúng không thể tiêu diệt các tế bào khối u trong cơ thể (bảng điều khiển bên trái). Ngăn chặn sự gắn kết của B7-1 / B7-2 với CTLA-4 bằng chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (kháng thể chống CTLA-4) cho phép các tế bào T hoạt động và tiêu diệt các tế bào khối u (bảng bên phải).
    Chất ức chế kiểm tra miễn dịch. Các protein điểm kiểm tra, chẳng hạn như B7-1 / B7-2 trên các tế bào trình diện kháng nguyên (APC) và CTLA-4 trên các tế bào T, giúp kiểm tra các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi thụ thể tế bào T (TCR) liên kết với kháng nguyên và protein phức hợp tương hợp mô lớn (MHC) trên APC và CD28 liên kết với B7-1 / B7-2 trên APC, tế bào T có thể được kích hoạt. Tuy nhiên, sự gắn kết của B7-1 / B7-2 với CTLA-4 giữ cho các tế bào T ở trạng thái không hoạt động để chúng không thể tiêu diệt các tế bào khối u trong cơ thể (bảng điều khiển bên trái). Ngăn chặn sự gắn kết của B7-1 / B7-2 với CTLA-4 bằng chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (kháng thể chống CTLA-4) cho phép các tế bào T hoạt động và tiêu diệt các tế bào khối u (bảng bên phải).
  • Chất ức chế PD-1: PD-1 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi PD-1 gắn vào một protein khác gọi là PDL-1 trên tế bào ung thư, nó ngăn không cho tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Các chất ức chế PD-1 gắn vào PDL-1 và cho phép các tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Pembrolizumab và nivolumab là các loại thuốc ức chế PD-1.
Chất ức chế kiểm tra miễn dịch. Các protein điểm kiểm tra, chẳng hạn như PD-L1 trên các tế bào khối u và PD-1 trên các tế bào T, giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch. Sự gắn kết của PD-L1 với PD-1 giữ cho các tế bào T không tiêu diệt các tế bào khối u trong cơ thể (bảng điều khiển bên trái). Ngăn chặn sự gắn kết của PD-L1 với PD-1 bằng chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (chống PD-L1 hoặc chống PD-1) cho phép các tế bào T tiêu diệt tế bào khối u (bảng bên phải).
Chất ức chế kiểm tra miễn dịch. Các protein điểm kiểm tra, chẳng hạn như PD-L1 trên các tế bào khối u và PD-1 trên các tế bào T, giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch. Sự gắn kết của PD-L1 với PD-1 giữ cho các tế bào T không tiêu diệt các tế bào khối u trong cơ thể (bảng điều khiển bên trái). Ngăn chặn sự gắn kết của PD-L1 với PD-1 bằng chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (chống PD-L1 hoặc chống PD-1) cho phép các tế bào T tiêu diệt tế bào khối u (bảng bên phải).

Liệu pháp laser

Liệu pháp laser là phương pháp điều trị ung thư sử dụng chùm tia laser (chùm tia sáng hẹp) để tiêu diệt tế bào ung thư .

Đặt stent nội soi

Một nội soi là một công cụ ống giống như mỏng dùng để nhìn vào các mô trong cơ thể. Một ống nội soi có ánh sáng và ống kính để xem và có thể được sử dụng để đặt stent trong cấu trúc cơ thể để giữ cho cấu trúc mở. Một stent nội soi có thể được sử dụng để mở đường thở bị chặn bởi các mô bất thường .

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có sẵn từ trang web NCI .

Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ có thể gây ra tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ gây ra bởi điều trị ung thư, xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi .

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn so với điều trị chuẩn .

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác điều trị thử nghiệm cho những bệnh nhân bị ung thư không đỡ hơn. Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư tái phát (quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng được NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của NCI . Các thử nghiệm lâm sàng được hỗ trợ bởi các tổ chức khác có thể được tìm thấy trên trang web của ClinicalTrials.gov .

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem điều trị có hiệu quả như thế nào. Quyết định về việc có nên tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho thấy nếu tình trạng của bạn đã thay đổi hoặc nếu ung thư đã tái phát (quay trở lại). Những xét nghiệm này đôi khi được gọi là xét nghiệm theo dõi hoặc kiểm tra.

Lựa chọn điều trị theo giai đoạn

Trong phần này

  • Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn
  • Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn mở rộng

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê dưới đây, xem phần Tổng quan về lựa chọn điều trị .

Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn

Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn có thể bao gồm:

  • Kết hợp hóa trị và xạ trị vào ngực. Liệu pháp xạ trị lên não sau đó có thể được trao cho bệnh nhân có đáp ứng hoàn toàn .
  • Hóa trị kết hợp một mình cho những bệnh nhân không thể được xạ trị.
  • Phẫu thuật tiếp theo là hóa trị .
  • Phẫu thuật tiếp theo là hóa trị và xạ trị.
  • Liệu pháp xạ trị lên não có thể được trao cho những bệnh nhân đã có phản ứng hoàn toàn , để ngăn ngừa sự lây lan của ung thư lên não.
  • Thử nghiệm lâm sàng hóa trị mới, phẫu thuật và xạ trị.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư được NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi các thử nghiệm đang được thực hiện. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn mở rộng

Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng có thể bao gồm:

  • Hóa trị kết hợp .
  • Xạ trị lên não, cột sống , xương hoặc các bộ phận khác của cơ thể nơi ung thư đã lan rộng, là liệu pháp giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống .
  • Liệu pháp xạ trị đến ngực có thể được trao cho những bệnh nhân đáp ứng với hóa trị .
  • Liệu pháp xạ trị lên não có thể được trao cho những bệnh nhân đã có phản ứng hoàn toàn , để ngăn ngừa sự lây lan của ung thư lên não.
  • Thử nghiệm lâm sàng phương pháp điều trị mới bằng hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch với các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch .

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư được NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi các thử nghiệm đang được thực hiện. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Lựa chọn điều trị cho ung thư phổi tế bào nhỏ tái phát

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê dưới đây, xem phần Tổng quan về lựa chọn điều trị .

Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ tái phát có thể bao gồm:

  • Hóa trị .
  • Liệu pháp miễn dịch với các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch .
  • Xạ trị như một liệu pháp giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống .
  • Liệu pháp laser , đặt stent để giữ cho đường thở mở và / hoặc xạ trị bên trong như liệu pháp giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
  • Thử nghiệm lâm sàng phương pháp điều trị hóa trị mới.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư được NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi các thử nghiệm đang được thực hiện. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Nguồn tham khảo https://www.cancer.gov/types/lung/patient/small-cell-lung-treatment-pdq

Nguồn tham khảo https://ungthuphoi.org/dieu-tri-ung-thu-phoi-te-bao-nho/

Nguồn tham khảo https://ungthuphoi.org/ung-thu-phoi-tong-hop-70-bai/

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here