Giai đoạn ung thư phổi tế bào nhỏ

Các giai đoạn ung thư phổi tế bào nhỏ

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Sau khi chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong ngực hay đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
• Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho ung thư phổi tế bào nhỏ:
  • Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn
  • Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn mở rộng

Sau khi chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong ngực hay đến các bộ phận khác của cơ thể.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng trong ngực hay đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn . Các thông tin được thu thập từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lên kế hoạch điều trị. Một số xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ cũng được sử dụng để giai đoạn bệnh. (Xem phần Thông tin chung .)

Các xét nghiệm và quy trình khác có thể được sử dụng trong quy trình dàn dựng bao gồm:

• MRI (chụp cộng hưởng từ) của não: Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
• CT scan (CAT scan): Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như não, ngực hoặc bụng trên, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang . Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.
• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PETxoay quanh cơ thể và tạo ra một bức tranh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính xuất hiện sáng hơn trong hình ảnh vì chúng hoạt động nhiều hơn và chiếm nhiều glucose hơn các tế bào bình thường. Quét PET và CT scan có thể được thực hiện cùng một lúc. Đây được gọi là PET-CT .
• Quét xương: Một thủ tục để kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư, trong xương. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua dòng máu. Các chất phóng xạ thu thập trong xương bị ung thư và được phát hiện bởi một máy quét.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô , hệ bạch huyết và máu :

• Khăn giấy. Bệnh ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
• Hệ bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyếtđến các bộ phận khác của cơ thể.
• Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách đi vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máuđến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư lan sang một bộ phận khác của cơ thể, nó được gọi là di căn . Các tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu ( khối u nguyên phát ) và đi qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

• Hệ bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, đi qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u( khối u di căn ) ở một bộ phận khác của cơ thể.
• Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, đi qua các mạch máu và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư phổi tế bào nhỏ lan đến não, các tế bào ung thư trong não thực sự là tế bào ung thư phổi . Bệnh là ung thư phổi tế bào nhỏ di căn, không phải ung thư não.

Nhiều trường hợp tử vong do ung thư được gây ra khi ung thư di chuyển từ khối u ban đầu và lan sang các mô và cơ quan khác. Đây được gọi là ung thư di căn. Hoạt hình này cho thấy các tế bào ung thư di chuyển từ nơi trong cơ thể nơi chúng lần đầu tiên hình thành đến các bộ phận khác của cơ thể.

Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho ung thư phổi tế bào nhỏ:

Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn

Trong giai đoạn giới hạn , ung thư nằm trong phổi nơi nó bắt đầu và có thể đã lan đến khu vực giữa phổi hoặc đến các hạch bạch huyết phía trên xương đòn .

Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn mở rộng

Ở giai đoạn rộng , ung thư đã lan ra ngoài phổi hoặc khu vực giữa phổi hoặc các hạch bạch huyết phía trên xương đòn đến những nơi khác trong cơ thể.

Ung thư phổi tế bào nhỏ tái phát

Ung thư phổi tế bào nhỏ tái phát là ung thư đã tái phát (quay trở lại) sau khi nó được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại trong ngực, hệ thống thần kinh trung ương hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.

Thông tin chung về ung thư phổi tế bào nhỏ

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Ung thư phổi tế bào nhỏ là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của phổi.
• Có hai loại ung thư phổi tế bào nhỏ.
• Hút thuốc là yếu tố nguy cơ chính của ung thư phổi tế bào nhỏ.
• Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư phổi tế bào nhỏ bao gồm ho, khó thở và đau ngực.
• Các xét nghiệm và thủ tục kiểm tra phổi được sử dụng để phát hiện (tìm), chẩn đoán và giai đoạn ung thư phổi tế bào nhỏ.
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.
• Đối với hầu hết bệnh nhân bị ung thư phổi tế bào nhỏ, các phương pháp điều trị hiện tại không chữa khỏi ung thư.

Ung thư phổi tế bào nhỏ là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của phổi.

Các phổi là một cặp thở hình nón bộ phận cơ thể được tìm thấy trong ngực. Phổi mang oxy vào cơ thể khi bạn hít vào và thải ra carbon dioxide khi bạn thở ra. Mỗi phổi có các phần được gọi là thùy . Phổi trái có hai thùy. Phổi phải, lớn hơn một chút, có ba. Một màng mỏng gọi là màng phổi bao quanh phổi. Hai ống được gọi là phế quản dẫn từ khí quản (khí quản) đến phổi phải và phổi trái. Các phế quản đôi khi cũng bị ảnh hưởng bởi ung thư phổi . Các ống nhỏ gọi là tiểu phế quảnvà các túi khí nhỏ gọi là phế nang tạo nên bên trong phổi.

Có hai loại ung thư phổi tế bào nhỏ.

Hai loại này bao gồm nhiều loại tế bào khác nhau . Các tế bào ung thư của từng loại phát triển và lan rộng theo những cách khác nhau. Các loại ung thư phổi tế bào nhỏ được đặt tên cho các loại tế bào được tìm thấy trong ung thư và cách các tế bào trông như thế nào khi nhìn dưới kính hiển vi :

• Ung thưtế bào nhỏ (ung thư tế bào yến mạch).
• Ung thư biểu mô tế bào nhỏ kết hợp.

Hút thuốc là yếu tố nguy cơ chính của ung thư phổi tế bào nhỏ.

Bất cứ điều gì làm tăng khả năng mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro . Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ bị ung thư phổi.

Các yếu tố nguy cơ ung thư phổi bao gồm:

• Hút thuốc lá, ống , hoặc xì gà , bây giờ hoặc trong quá khứ. Đây là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với ung thư phổi. Một người bắt đầu hút thuốc càng sớm, một người càng hút thuốc thường xuyên và càng nhiều năm hút thuốc, nguy cơ ung thư phổi càng cao.
• Được tiếp xúc với khói thuốc lá.
• Tiếp xúc với amiăng, asen , crom, berili, niken, bồ hóng hoặc nhựa đường ở nơi làm việc.
• Tiếp xúc với bức xạtừ bất kỳ điều sau đây:
  • Xạ trịđến vú hoặc ngực.
  • Radontrong nhà hoặc nơi làm việc.
  • Các xét nghiệm hình ảnhnhư quét CT .
  • Bức xạ bom nguyên tử.
• Sống ở nơi có ô nhiễm không khí.
• Có tiền sử gia đìnhbị ung thư phổi.
• Bị nhiễmvới virus HIV (HIV).
• Uống bổ sung beta carotenevà là người hút thuốc nặng.

Tuổi già là yếu tố nguy cơ chính của hầu hết các bệnh ung thư. Cơ hội bị ung thư tăng lên khi bạn già đi.

Khi hút thuốc kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác , nguy cơ ung thư phổi tăng lên.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư phổi tế bào nhỏ bao gồm ho, khó thở và đau ngực.

Những dấu hiệu và triệu chứng khác có thể do ung thư phổi tế bào nhỏ hoặc do các tình trạng khác . Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều sau đây:

• Ngực khó chịu hoặc đau.
• Một cơn ho không biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
• Khó thở.
• Khò khè.
• Máutrong đờm ( chất nhầy ho ra từ phổi).
• Khàn tiếng.
• Khó nuốt.
• Mất cảm giác ngon miệng.
• Giảm cân không rõ lý do.
• Cảm thấy rất mệt mỏi.
• Sưng ở mặt và / hoặc tĩnh mạchở cổ.

Các xét nghiệm và thủ tục kiểm tra phổi được sử dụng để phát hiện (tìm), chẩn đoán và giai đoạn ung thư phổi tế bào nhỏ.

Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

• Khám và lịch sử thể chất: Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân, bao gồm hút thuốc, và các công việc trước đây, bệnh tật và phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Các thủ tục y tế kiểm tra các mẫu mô , máu, nước tiểu hoặc các chất khác trong cơ thể. Những xét nghiệm này giúp chẩn đoán bệnh, lên kế hoạch và kiểm tra điều trị hoặc theo dõi bệnh theo thời gian.
• X-quang ngực: X-quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo nên một bức tranh về các khu vực bên trong cơ thể.
  

• CT scan (CAT scan) não, ngực và bụng: Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc độ khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.
• Tế bào học đờm: Một kính hiển vi được sử dụng để kiểm tra các tế bào ung thư trong đờm (chất nhầy ho ra từ phổi).
• Sinh thiết: Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô để chúng có thể được xem dưới kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học để kiểm tra các dấu hiệu ung thư. Các cách khác nhau để sinh thiết có thể được thực hiện bao gồm:
  • Sinh thiết chọc kim mịn (FNA) của phổi: Việc loại bỏ mô hoặc dịch từ phổi, sử dụng kim mỏng. Chụp CT, siêu âm hoặc thủ tục hình ảnh khácđược sử dụng để tìmmô hoặc chất lỏng bất thường trong phổi. Một vết mổ nhỏcó thể được thực hiện ở da nơi kim sinh thiết được đưa vào mô hoặc chất lỏng bất thường. Một mẫu được lấy ra bằng kim và gửi đến phòng thí nghiệm. Một nhà nghiên cứu bệnh học sau đó xem mẫu dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. X-quang ngực được thực hiện sau thủ thuật để đảm bảo không có không khí rò rỉ từ phổi vào ngực.

• • Nội soi phế quản: Một thủ tục để nhìn vào bên trong khí quản và đường thở lớn trong phổi cho các khu vực bất thường. Một ống nội soi phế quản được đưa qua mũi hoặc miệng vào khí quản và phổi. Một ống soi phế quản là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô, được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các dấu hiệu ung thư.

• 

  • Nội soi lồng ngực: Mộtthủ tục phẫu thuật để xem xét các cơ quan bên trong ngực để kiểm tra các khu vực bất thường. Một vết mổ (vết cắt) được thực hiện giữa hai xương sườn và một ống nội soi lồng ngực được đưa vào ngực. Máy soi ngực là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô hoặc hạch bạch huyết , được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư. Trong một số trường hợp, thủ tục này được sử dụng để loại bỏ một phần của thực quản hoặc phổi. Nếu một số mô, cơ quan hoặc hạch bạch huyết không thể đạt được, phẫu thuật lồng ngực có thể được thực hiện. Trong thủ tục này, một vết mổ lớn hơn được thực hiện giữa xương sườn và ngực được mở ra.
  • Thẩm thấu : Việc loại bỏ chất lỏng từ khoảng trống giữa niêm mạc ngực và phổi, sử dụng kim. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem chất lỏng dưới kính hiển vi để tìm kiếm các tế bào ung thư.
  • Nội soi trung gian: Một thủ tục phẫu thuật để xem xét các cơ quan, mô và các hạch bạch huyết giữa phổi cho các khu vực bất thường. Một vết mổ (vết cắt) được thực hiện ở đầu xương ức và mộtống soi trung thất được đưa vào ngực. Kính thiên văn là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô hoặc hạch bạch huyết, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.
• Kính hiển vi ánh sáng và điện tử: Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm trong đó các tế bào trong một mẫu mô được xem dưới kính hiển vi thông thường và công suất cao để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong các tế bào.
• Hóa mô miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng kháng thể để kiểm tra một số kháng nguyên (chất đánh dấu ) trong mẫu mô của bệnh nhân. Các kháng thể thường được liên kết với một enzyme hoặc thuốc nhuộm huỳnh quang. Sau khi các kháng thể liên kết với một kháng nguyên cụ thể trong mẫu mô, enzyme hoặc thuốc nhuộm được kích hoạt và sau đó có thể nhìn thấy kháng nguyên dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp cho một loại ung thư từ một loại ung thư khác.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.

Các tiên lượng (khả năng phục hồi ) và các tùy chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau đây:

• Các giai đoạncủa ung thư (cho dù đó là trong ngực khoang chỉ hoặc đã lan rộng đến những nơi khác trong cơ thể).
• Tuổi, giới tính và sức khỏe chung của bệnh nhân.

Đối với một số bệnh nhân, tiên lượng cũng phụ thuộc vào việc bệnh nhân được điều trị bằng cả hóa trị và xạ trị .

Đối với hầu hết bệnh nhân bị ung thư phổi tế bào nhỏ, các phương pháp điều trị hiện tại không chữa khỏi ung thư.

Nếu phát hiện ung thư phổi, bệnh nhân nên suy nghĩ về việc tham gia vào một trong nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được thực hiện để cải thiện điều trị. Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở hầu hết các vùng của đất nước đối với bệnh nhân mắc tất cả các giai đoạn ung thư phổi tế bào nhỏ. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra có sẵn từ trang web NCI .

Nguồn tham khảo https://www.cancer.gov/types/lung/patient/small-cell-lung-treatment-pdq
Nguồn tham khảo https://ungthuphoi.org/giai-doan-ung-thu-phoi-te-bao-nho/

Nguồn tham khảo https://ungthuphoi.org/ung-thu-phoi-tong-hop-70-bai/

Bs Lê Thượng Vũ

CHUYÊN KHOA NỘI TỔNG HỢP – BS LÊ THƯỢNG VŨ
80/23 Trần Quang Diệu, Phường 14 , Quận 3 , Hồ Chí Minh
website: https://ungthuphoi.org/