Sinh thiết kim phổi là gì? Tác dụng ra sao?

Sinh thiết kim phổi xuyên thành ngực là một kĩ thuật bằng cách lấy bệnh phẩm từ chính u phổi có vai trò đặc biệt quan trọng trong chẩn đoán u phổi, giúp xác định chính xác bản chất u phổi, bên cạnh đó, còn cho phép xác định chính xác loại ung thư phổi. Ở Việt Nam, sinh thiết phổi cắt xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính có vai trò đặc biệt quan trọng trong lấy bệnh phẩm từ u phổi

Tổng quan về sinh thiết kim phổi

• Sinh thiết kim phổi sử dụng hướng dẫn hình ảnh để giúp xác định vị trí của một nốt hoặc bất thường và loại bỏ một mẫu mô để kiểm tra dưới kính hiển vi.
• Sinh thiết có thể là cần thiết khi xét nghiệm hình ảnh không thể xác nhận rằng một nốt là lành tính, hoặc một nốt có thể đạt được bằng nội soi phế quản hoặc các phương pháp khác. Sinh thiết kim ít xâm lấn hơn sinh thiết phẫu thuật và có thể không cần gây mê toàn thân.
• Hãy cho bác sĩ của bạn về bất kỳ bệnh hoặc tình trạng y tế gần đây và liệu bạn có bị dị ứng, đặc biệt là gây mê. Thảo luận về bất kỳ loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả bổ sung thảo dược và aspirin.
• Bạn có thể được hướng dẫn không ăn hoặc uống trong tám giờ trước khi làm thủ thuật, và bạn sẽ được khuyên ngừng dùng aspirin hoặc làm loãng máu ba ngày trước đó. Để đồ trang sức ở nhà và mặc quần áo rộng rãi, thoải mái. Bạn có thể được yêu cầu mặc áo choàng.

Sinh thiết kim phổi là gì?

• Hạch phổi là một tổn thương tương đối tròn, hoặc khu vực mô bất thường nằm trong phổi. Các nốt phổi thường được phát hiện trên X-quangngực và thường không gây đau hoặc các triệu chứng khác.
• Các nốt hoặc bất thường trong cơ thể thường được phát hiện bằng cách kiểm tra hình ảnh. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể nói từ các xét nghiệm hình ảnh này cho dù một nốt sùilà lành tính (không phải ung thư) hay ung thư.
• Sinh thiết kim, còn được gọi là chọc hút kim, liên quan đến việc loại bỏ một số tế bào, trong một quy trình ít xâm lấn liên quan đến một kim rỗng rỗng từ một khu vực đáng ngờ trong cơ thể và kiểm tra chúng dưới kính hiển vi để xác định chẩn đoán.
• Trong sinh thiết kim của các nốt phổi, các kỹ thuật hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT), soi huỳnh quang và đôi khi siêu âm hoặc MRI thường được sử dụng để giúp hướng dẫn các dụng cụ X quang can thiệp đến vị trí phát triển bất thường.
• Trong sinh thiết màng phổi, màng phổi, lớp mô lót không gian màng phổi giữa phổi và thành ngực, được lấy mẫu.

Một số sử dụng phổ biến của sinh thiết kim phổi là gì?

• Mặc dù hơn một nửa số nốt đơn độc (gọi là đơn độc) trong ngực được xác định là lành tính, những tổn thương này được coi là có khả năng ác tính cho đến khi được chứng minh bằng cách khác, thường là thông qua sinh thiết kim. Nhìn chung, các nốt phổi đơn độc ở trẻ em không có tiền sử ung thư sẽ ít có khả năng ác tính hơn.

• Khi một nốt sần được phát hiện, các xét nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện để giúp xác định xem nó là lành tính (không ung thư) hay ác tính (ung thư). Nếu nghiên cứu hình ảnh không thể xác định rõ ràng sự bất thường, sinh thiết có thể là cần thiết.
• Khi bác sĩ yêu cầu sinh thiết bằng kim, nốt sần thường được cho là không thể tiếp cận được bằng các kỹ thuật chẩn đoán khác, chẳng hạn như nội soi phế quản .
• Sinh thiết màng phổi được thực hiện khi nguyên nhân dẫn đến tình trạng thừa chất lỏng trong khoang màng phổi không thể được xác định bằng cách đặt lồng ngực.
• Mẫu mô được lấy ra khỏi màng màng phổi trong khi sinh thiết được phân tích thêm cho bằng chứng về: bệnh lao, các tế bào ung thư, sự hiện diện của virus, nấm hoặc bệnh ký sinh trùng

Tôi nên chuẩn bị như thế nào trước khi làm sinh thiết kim phổi?

• Bạn có thể được hướng dẫn không ăn hoặc uống trong tám giờ trước khi sinh thiết. Tuy nhiên, bạn có thể dùng thuốc thường xuyên với ngụm nước. Nếu bạn bị tiểu đường và dùng insulin, bạn nên nói chuyện với bác sĩ vì liều insulin thông thường của bạn có thể cần phải được điều chỉnh.
• Trước khi sinh thiết bằng kim, bạn nên báo cáo với bác sĩ tất cả các loại thuốc mà bạn đang dùng, bao gồm cả các chất bổ sung thảo dược và nếu bạn có bất kỳ dị ứng, đặc biệt là gây mê.
• Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn ngừng dùng aspirin hoặc chất làm loãng máu trong một khoảng thời gian cụ thể trước khi làm thủ thuật.
• Ngoài ra, thông báo cho bác sĩ của bạn về các bệnh gần đây và các điều kiện y tế khác.
• Bạn có thể được yêu cầu mặc áo choàng trong suốt quá trình.
• Phụ nữ nên luôn luôn thông báo cho bác sĩ của họ nếu có bất kỳ khả năng rằng họ đang mang thai. Một số quy trình sử dụng hướng dẫn bằng hình ảnh thường không được thực hiện trong thai kỳ vì phóng xạ có thể gây hại cho thai nhi.
• Bạn có thể muốn có người thân hoặc bạn bè đi cùng và đưa bạn về nhà sau đó. Điều này là cần thiết nếu bạn đã trải qua an thần.

Thiết bị sinh thiết kim phổi trông như thế nào?

Một kim sinh thiết thường dài vài inch và nòng rộng bằng một cái kẹp giấy lớn. Kim là rỗng để nó có thể chụp mẫu mô.

Có một số loại kim có thể được sử dụng. Những cái phổ biến bao gồm:

• Một cây kim nhỏ được gắn vào ống tiêm, nhỏ hơn kim thường được sử dụng để lấy máu.
• Một kim lõi, còn được gọi là kim tự động, lò xo, bao gồm một kim bên trong được nối với một máng, hoặc ổ cắm nông, được bao phủ bởi một vỏ bọc và gắn với một cơ chế nạp lò xo.
• Một thiết bị hỗ trợ chân không (VAD), sử dụng chân không để hỗ trợ lấy các mảnh mô lớn hơn.
• Sinh thiết kim thường được thực hiện với hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính (CT) , soi huỳnh quang , siêu âm hoặc MRI .

CT

• Máy quét CT thường là một cỗ máy lớn, hình bánh rán với một đường hầm ngắn ở trung tâm. Bạn sẽ nằm trên một bàn kiểm tra hẹp trượt vào và ra khỏi đường hầm ngắn này.
• Xoay quanh bạn, ống tia X và máy dò tia X điện tử được đặt đối diện nhau trong một vòng, được gọi là cổng. Máy trạm máy tính xử lý thông tin hình ảnh được đặt trong một phòng điều khiển riêng.
• Đây là nơi kỹ thuật viên vận hành máy quét và theo dõi bài kiểm tra của bạn khi tiếp xúc trực tiếp. Kỹ thuật viên sẽ có thể nghe và nói chuyện với bạn bằng loa và micrô.

Nội soi

• Các thiết bị thường được sử dụng cho kỳ thi này bao gồm một bảng X quang, một hoặc hai ống tia X và một màn hình giống như tivi được đặt trong phòng kiểm tra.
• Nội soi huỳnh quang, chuyển đổi tia X thành hình ảnh video, được sử dụng để xem và hướng dẫn tiến trình của quy trình. Video được sản xuất bởi máy x-quang và máy dò được treo trên bàn mà bệnh nhân nằm.

Siêu âm

• Máy quét siêu âm bao gồm bảng điều khiển máy tính, màn hình hiển thị video và đầu dò kèm theo . Đầu dò là một thiết bị cầm tay nhỏ giống như micro.
• Một số bài kiểm tra có thể sử dụng các bộ chuyển đổi khác nhau (với các khả năng khác nhau) trong một bài kiểm tra. Đầu dò phát ra các sóng âm thanh tần số cao không nghe được vào cơ thể và sau đó lắng nghe tiếng vang trở lại. Các nguyên tắc tương tự như sonar được sử dụng bởi thuyền và tàu ngầm.
• Kỹ thuật viên áp dụng một lượng nhỏ gel vào khu vực được kiểm tra và đặt đầu dò ở đó. Gel cho phép sóng âm truyền qua lại giữa đầu dò và khu vực được kiểm tra.
• Hình ảnh siêu âm có thể nhìn thấy ngay lập tức trên màn hình hiển thị video trông giống như màn hình máy tính. Máy tính tạo ra hình ảnh dựa trên độ to (biên độ), cường độ (tần số) và thời gian cần thiết để tín hiệu siêu âm trở về đầu dò. Nó cũng tính đến loại cấu trúc cơ thể và / hoặc mô mà âm thanh truyền qua.

Quy trình làm việc sinh thiết kim phổi như thế nào?

• Sử dụng hướng dẫn hình ảnh, bác sĩ đưa kim xuyên qua da, tiến vào tổn thương.
• Các mẫu mô sau đó sẽ được loại bỏ bằng một trong nhiều phương pháp.
• Trong một chọc hút kim tốt, một kim đo mịn và một ống tiêm được sử dụng để rút chất lỏng hoặc cụm tế bào.
• Trong sinh thiết kim lõi , cơ chế tự động được kích hoạt, di chuyển kim về phía trước và làm đầy máng kim, hoặc thụ thể nông, với ‘lõi’ mô. Vỏ bọc bên ngoài ngay lập tức di chuyển về phía trước để cắt mô và giữ nó trong máng. Quá trình này được lặp lại nhiều lần.
• Trong sinh thiết kim phổi có hỗ trợ chân không, kim được đặt vào vị trí bất thường. Thiết bị chân không được kích hoạt, kéo khăn giấy vào máng kim, sau đó cắt nó bằng vỏ bọc. Các mô sau đó được rút lại thông qua lõi rỗng của kim. Thủ tục này có thể được lặp đi lặp lại nhiều lần.

Thủ tục sinh thiết kim phổi được thực hiện như thế nào?

• Hướng dẫn bằng hình ảnh, các thủ thuật xâm lấn tối thiểu như sinh thiết kim của các nốt phổi thường được thực hiện bởi bác sĩ X quang can thiệp được đào tạo đặc biệt .
• Sinh thiết kim thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.
• Một y tá hoặc kỹ thuật viên có thể chèn một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào tĩnh mạch trong tay hoặc cánh tay của bạn để thuốc an thần hoặc thuốc thư giãn có thể được tiêm tĩnh mạch trong suốt quá trình. Bạn cũng có thể được dùng thuốc an thần nhẹ trước khi sinh thiết.
• Thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm để làm tê đường đi của kim.
• Nếu thủ tục đang được thực hiện với soi huỳnh quang, bạn sẽ nằm xuống hoặc đứng cho thủ tục.
• Nếu thủ tục được thực hiện với CT hoặc MRI , bạn sẽ nằm xuống trong suốt quá trình. Quét CT hoặc MRI giới hạn sẽ được thực hiện để xác nhận vị trí của nốt sần và phương pháp an toàn nhất cho vùng nhắm mục tiêu. Khi vị trí của nốt được xác nhận, vị trí nhập được đánh dấu trên da. Da xung quanh vị trí chèn sẽ được chà và khử trùng, và một miếng vải sạch và vô trùng sẽ được áp dụng.
• Đối với các nốt nhỏ và sâu trong phổi, hoặc nằm gần các mạch máu, đường thở hoặc dây thần kinh, CT cho phép lập kế hoạch tốt hơn về đường dẫn kim để sinh thiết an toàn.
• Sinh thiết có hướng dẫn CT yêu cầu bệnh nhân có thể giữ yên trên bàn CT trong tối đa 30 phút. Nội soi huỳnh quang và siêu âm cho phép theo dõi kim theo thời gian thực và thường dễ dàng hơn cho những bệnh nhân khó thở.
• Một số cơ sở hình ảnh có thể sử dụng thuốc gây mê nói chung hoặc thuốc an thần có ý thức ở trẻ nhỏ không thể giữ yên. Trong trường hợp này, phụ huynh có thể được phép ở trong phòng thi cho đến khi con họ ngủ thiếp đi. Có thể phải chờ đợi lâu hơn sau kỳ thi để chắc chắn rằng trẻ tỉnh táo một cách hợp lý.
• Một nick rất nhỏ được tạo ra trên da tại vị trí đặt kim sinh thiết.
• Sử dụng hướng dẫn hình ảnh, bác sĩ sẽ đưa kim xuyên qua da, đưa nó đến vị trí của nốt sần và lấy mẫu mô. Một số mẫu có thể cần thiết để phân tích đầy đủ.
• Sau khi lấy mẫu, kim sẽ được gỡ bỏ.
• Sau khi sinh thiết hoàn tất, áp lực sẽ được áp dụng để ngăn chặn bất kỳ chảy máu nào và lỗ mở trên da được phủ bằng băng. Không cần khâu vết thương.
• Bạn có thể được đưa đến một khu vực quan sát trong vài giờ. X-quang hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác có thể được thực hiện để theo dõi các biến chứng.
• Thủ tục này thường được hoàn thành trong vòng một giờ.
• Để sinh thiết màng phổi, một cây kim rỗng được đặt xuyên qua da trên lưng và vào khoang ngực. Khi kim đâm vào thành ngực, có tới ba mẫu mô được lấy ra.

Các mẫu mô sau đó sẽ được loại bỏ bằng một trong hai phương pháp:

• Trong một chọc hút kim tốt, một kim đo tốt và một ống tiêm rút chất lỏng hoặc cụm tế bào.
• Trong sinh thiết kim lõi, cơ chế tự động được kích hoạt, di chuyển kim về phía trước và làm đầy máng kim, hoặc thụ thể nông, với ‘lõi’ mô màng phổi. Vỏ bọc bên ngoài ngay lập tức di chuyển về phía trước để cắt mô và giữ nó trong máng. Quá trình này được lặp lại ba đến sáu lần.

Tôi sẽ trải nghiệm những gì trong quá trình sinh thiết kim phổi này?

• Khi bạn nhận được thuốc gây tê cục bộ để làm tê da, bạn sẽ cảm thấy một mũi chích nhẹ từ kim. Bạn có thể cảm thấy một số áp lực khi kim sinh thiết được chèn. Khu vực này sẽ trở nên tê liệt trong một thời gian ngắn.
• Bạn có thể được dùng thuốc an thần nhẹ trước khi sinh thiết, và thuốc an thần hoặc thuốc thư giãn có thể được tiêm tĩnh mạch trong suốt quá trình nếu cần.
• Bạn sẽ được yêu cầu giữ yên và không ho trong suốt quá trình. Bạn cũng sẽ được yêu cầu nín thở nhiều lần trong khi sinh thiết. Điều quan trọng là bạn cố gắng duy trì cùng một hơi thở mỗi lần để đảm bảo vị trí kim thích hợp.
• Hướng dẫn chăm sóc sau khi thay đổi, nhưng nhìn chung băng của bạn có thể được gỡ bỏ một ngày sau khi làm thủ thuật và bạn có thể tắm hoặc tắm như bình thường.
• Bạn không nên gắng sức về thể chất (như nâng vật nặng, leo cầu thang rộng rãi, thể thao, v.v.) vào đêm và trong một ngày sau khi sinh thiết. Vào ngày thứ hai, nếu bạn cảm thấy như vậy, bạn có thể trở lại hoạt động bình thường. Nếu bạn đang cân nhắc việc đi máy bay ngay sau khi sinh thiết, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ X quang.
• Bạn có thể gặp một số đau nhức tại nơi sinh thiết khi gây tê cục bộ mờ dần, nhưng điều này sẽ cải thiện. Bạn cũng có thể ho ra một chút máu, nhưng điều này nên được tối thiểu. Những triệu chứng này sẽ giảm dần trong 12 đến 48 giờ sau thủ thuật.
• Dấu hiệu của phổi bị xẹp, đôi khi xảy ra sau khi sinh thiết bằng kim, bao gồm khó thở, khó thở, nhịp tim nhanh (nhịp tim), đau ngực hoặc đau vai khi thở và / hoặc xanh da trời . Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến Phòng cấp cứu gần nhất và liên hệ với bác sĩ càng sớm càng tốt.

Ai diễn giải kết quả và làm thế nào để tôi có được chúng?

• Một nhà nghiên cứu bệnh học kiểm tra mẫu vật bị loại bỏ và đưa ra chẩn đoán cuối cùng để kế hoạch điều trị có thể bắt đầu. Tùy thuộc vào cơ sở, bác sĩ X quang hoặc bác sĩ giới thiệu của bạn sẽ tiết lộ kết quả cho bạn.
• Bác sĩ X quang can thiệp của bạn có thể đề nghị tái khám.
• Chuyến thăm này có thể bao gồm kiểm tra thể chất, kiểm tra hình ảnh và xét nghiệm máu. Trong lần tái khám, hãy nói với bác sĩ về bất kỳ tác dụng phụ hoặc thay đổi nào bạn nhận thấy.

Lợi ích so với rủi ro sinh thiết kim phổi là gì?

Những lợi ích sinh thiết kim phổi là gì?

• Sinh thiết kim là một phương pháp đáng tin cậy để lấy các mẫu mô có thể giúp chẩn đoán xem một nốt sùi là lành tính (không ung thư) hay ác tính .
• Sinh thiết kim ít xâm lấn hơn sinh thiết phẫu thuật mở và đóng, cả hai đều liên quan đến vết mổ lớn hơn trên da và gây tê tại chỗ hoặc nói chung .
• Nói chung, quy trình này không gây đau đớn và kết quả chính xác như khi lấy mẫu mô bằng phẫu thuật.
• Thời gian phục hồi là ngắn và bệnh nhân có thể sớm tiếp tục các hoạt động thông thường của họ.

Rủi ro của sinh thiết kim phổi là gì?

• Bất kỳ thủ tục mà da bị thâm nhập đều có nguy cơ bị nhiễm trùng. Cơ hội nhiễm trùng cần điều trị bằng kháng sinh dường như ít hơn một trên 1.000.
• Sự chảy máu.
• Ho ra máu (ho ra máu).
• Một rò rỉ không khí từ phổi bị thủng vào khoang ngực làm cho phổi sụp đổ (tràn khí màng phổi). Nếu phổi bị xẹp phải xảy ra và đủ lớn để được coi là có hại, một ống nhỏ có thể được đưa vào khoang ngực để thoát khí. Ống này thường được loại bỏ vào ngày hôm sau.
• Phụ nữ nên luôn luôn thông báo cho bác sĩ hoặc kỹ thuật viên x-quang của họ nếu có bất kỳ khả năng nào họ đang mang thai. Xem trang An toàn trong X-quang, Xạ trị can thiệp và Quy trình y học hạt nhânđể biết thêm thông tin về mang thai và chụp x-quang.
• Thủ tục này có thể liên quan đến việc tiếp xúc với tia X. Tuy nhiên, rủi ro bức xạ không phải là mối quan tâm chính khi so sánh với lợi ích của thủ tục. Xem trang An toàn trong X-quang, Xạ trị can thiệp và Quy trình y học hạt nhânđể biết thêm thông tin về liều bức xạ từ các thủ tục can thiệp.

Những hạn chế của sinh thiết kim của phổi là gì?

• Trong một số ít trường hợp, mô thu được trong khi sinh thiết có thể không đủ để chẩn đoán.
• Sinh thiết kim không hiệu quả về chi phí đối với các tổn thương nhỏ có đường kính từ một đến hai milimét. Các nốt nhỏ này không thể cung cấp đủ mô để chẩn đoán chính xác và cũng quá khó để nhắm mục tiêu.
• Đối với những bệnh nhân mắc một số bệnh liên quan đến khí phế thũng , u nang phổi , rối loạn đông máu ở bất kỳ loại nào, thiếu oxy máu , tăng huyết áp và một số tình trạng suy tim, có thể không được sinh thiết bằng kim.
• Trong những tình huống này, bác sĩ của bạn và bác sĩ thực hiện sinh thiết sẽ làm việc cùng nhau để giúp quyết định quá trình điều trị tốt nhất.
• Các lựa chọn thay thế cho sinh thiết phổi thường bao gồm tiếp tục theo dõi bằng hình ảnh và phẫu thuật loại bỏ sự bất thường.

Nguồn tham khảo https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=nlungbiop

Nguồn tham khảo https://ungthuphoi.org/sinh-thiet-kim-phoi-la-gi/

Nguồn tham khảo https://ungthuphoi.org/ung-thu-phoi-tong-hop-70-bai/