Ablation tần số vô tuyến (RFA) / Ablation vi sóng (MWA) của khối u phổi
- Cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA) và cắt bỏ vi sóng (MWA) là các phương pháp điều trị sử dụng hướng dẫn bằng hình ảnh để đặt kim xuyên qua da vào khối uphổi trong ngực.
- Trong RFA, dòng điện tần số cao được truyền qua một điện cực, tạo ra một vùng nhiệt nhỏ. Trong MWA, sóng vi ba được tạo ra từ kim để tạo ra một vùng nhiệt nhỏ.
- Nhiệt phá hủy các tế bào ung thư phổi. RFA và MWA có thể được sử dụng để điều trị khối u phổi hoặc chăm sóc giảm nhẹ.
- Chúng là những lựa chọn điều trị hiệu quả cho những bệnh nhân gặp khó khăn trong phẫu thuật và đối với những người phẫu thuật không phải là một lựa chọn do sự lan rộng của khối u đến phổi từ khối u nguyên phát hoặc ung thư bên ngoài ngực.
- Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách chuẩn bị. Thông báo cho bác sĩ nếu có khả năng bạn đang mang thai và thảo luận về bất kỳ bệnh nào gần đây, tình trạng y tế, dị ứng và thuốc bạn đang dùng.
- Bác sĩ có thể khuyên bạn ngừng dùng aspirin, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc thuốc làm loãng máu vài ngày trước khi làm thủ thuật và hướng dẫn bạn không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vài giờ trước đó.
- Để đồ trang sức ở nhà và mặc quần áo rộng rãi, thoải mái. Bạn có thể được yêu cầu mặc áo choàng, và bạn có thể cần phải được nhận qua đêm để quan sát.
Mục Lục
Radiofrequency và lò vi sóng Ablation của khối u phổi là gì?
- Cắt bỏ tần số vô tuyến, đôi khi được gọi là RFA, là một điều trị xâm lấn tối thiểu cho bệnh ung thư. Đây là một kỹ thuật hướng dẫn bằng hình ảnh, sử dụng nhiệt để tiêu diệt các tế bào ung thư.
- Nó sử dụng các kỹ thuật hình ảnh như siêu âm, chụp cắt lớp điện toán (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để giúp dẫn điện cực kim vào khối u ung thư.
- Các dòng điện tần số cao sau đó được truyền qua điện cực đến các miếng đệm được đặt trên cơ thể, tạo ra nhiệt lượng tiêu diệt các tế bào ung thư bao quanh điện cực.
- Cắt bỏ vi sóng (MWA) cũng là một điều trị xâm lấn tối thiểu cho bệnh ung thư. MWA cũng sử dụng siêu âm, chụp cắt lớp điện toán (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để hướng dẫn vị trí của đầu dò giống như kim chuyên dụng vào khối u.
- MWA sử dụng lò vi sóng để sưởi ấm và phá hủy khối u phổi và được sử dụng cho các chỉ định tương tự như RFA. Thủ tục này thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú hoặc quan sát qua đêm trong bệnh viện với gây mê toàn thân.
- Đối với bệnh nhân, MWA cung cấp rủi ro thấp và thời gian nằm viện ngắn. Ablation có thể được sử dụng để điều trị nhiều khối u phổi cùng một lúc. Thủ tục có thể được lặp lại nếu ung thư mới xuất hiện.
- MWA là một phương pháp điều trị đầy hứa hẹn trong phổi, nơi RFA có thể bị hạn chế bởi độ dẫn điện thấp của phổi được sục khí và dẫn nhiệt kém. Những đặc điểm này không làm giảm nhiệt độ âm lượng của vi sóng, cho phép các vùng lạm phát lớn hơn RFA.
Một số sử dụng phổ biến của thủ tục là gì?
- Tần số vô tuyến và cắt bỏ vi sóng được sử dụng để điều trị ung thư phổi giai đoạn đầu và các khối u đã di căn đến phổi từ ung thư phổi nguyên phát hoặc ung thư ở các bộ phận khác của cơ thể.
Ablation là một lựa chọn điều trị khả thi và hiệu quả nếu bạn:
- Không phải là một ứng cử viên cho phẫu thuật do bệnh lý hoặc chức năng phổi hạn chế.
- Có nhiều di căn trong phổi của bạn. Đây là những khối u đã di căn từ một loại ung thư nằm trong phổi hoặc những nơi khác trong cơ thể bạn, chẳng hạn như thận, ruột hoặc vú. Nhiều hơn một tổn thương có thể được điều trị cùng một lúc. Tuy nhiên, có thể có một giới hạn về tổng số tổn thương có thể được điều trị.
- Ablation cũng có thể được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ cho hóa trị liệu để điều trị một hoặc nhiều di căn đang phát triển bất chấp sự kiểm soát đầy đủ bằng hóa trị.
Ablation cũng có thể được sử dụng để chăm sóc giảm nhẹ (điều trị đau) và:
- Giảm kích thước khối u phổi để có thể loại bỏ dễ dàng hơn bằng hóa trị hoặc xạ trị .
- Cung cấp giảm đau khi một khối u phổi xâm lấn vào thành ngực hoặc xương.
Ablation là một kỹ thuật bổ sung để điều trị khối u phổi và có thể được kết hợp với phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Nó có thể được sử dụng một mình để điều trị các khối u nhỏ và có thể kết hợp với các liệu pháp khác để chăm sóc giảm nhẹ.
Tôi nên chuẩn bị như thế nào?
- Hãy cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng, bao gồm cả các chất bổ sung thảo dược. Liệt kê bất kỳ dị ứng, đặc biệt là gây tê cục bộ , gây mê toàn thân hoặc vật liệu tương phản . Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng aspirin, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc thuốc làm loãng máu trước khi làm thủ thuật.
- Trước khi làm thủ thuật, máu của bạn có thể được kiểm tra để xác định thận của bạn hoạt động tốt như thế nào và liệu máu của bạn có đông máu bình thường không.
- Phụ nữ nên luôn luôn thông báo cho bác sĩ và kỹ thuật viên x-quang của họ nếu có bất kỳ khả năng nào họ đang mang thai. Nhiều xét nghiệm hình ảnh không được thực hiện trong thai kỳ để không làm cho thai nhi tiếp xúc với bức xạ.
- Nếu chụp x-quang là cần thiết, biện pháp phòng ngừa sẽ được thực hiện để giảm thiểu phơi nhiễm bức xạ cho em bé.
- Bạn có thể sẽ được hướng dẫn không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước khi làm thủ tục. Bác sĩ sẽ cho bạn biết những loại thuốc bạn có thể dùng vào buổi sáng.
- Lên kế hoạch để có người đưa bạn về nhà sau khi làm thủ tục.
- Bạn có thể cần phải mặc áo choàng trong suốt quá trình.
Thiết bị trông như thế nào?
Trong thủ tục này, hình ảnh chụp cắt lớp điện toán (CT), điện cực kim , máy phát điện và miếng đệm nối đất được sử dụng.
Thiết bị tần số vô tuyến
- Có hai loại điện cực kim: kim thẳng đơn giản và kim thẳng, rỗng có chứa một số điện cực có thể thu vào mở rộng khi cần thiết.
- Máy phát tần số vô tuyến tạo ra dòng điện trong phạm vi sóng tần số vô tuyến. Nó được kết nối bằng dây cách điện với các điện cực kim và với các miếng đệm nối đất được đặt trên lưng hoặc đùi của bệnh nhân.
Thiết bị vi sóng
- Một kim thẳng được sử dụng.
- Máy phát vi sóng tạo ra sóng điện từ trong phổ năng lượng vi sóng. Nó được kết nối bằng dây cách điện với kim.
Thiết bị chụp cắt lớp điện toán (CT)
- Máy quét CT thường là một cỗ máy lớn, hình bánh rán với một đường hầm ngắn ở trung tâm. Bạn sẽ nằm trên một bàn kiểm tra hẹp trượt vào và ra khỏi đường hầm ngắn này.
- Xoay quanh bạn, ống tia X và máy dò tia X điện tử được đặt đối diện nhau trong một vòng, được gọi là cổng. Máy trạm máy tính xử lý thông tin hình ảnh được đặt trong một phòng điều khiển riêng.
- Đây là nơi kỹ thuật viên vận hành máy quét và theo dõi bài kiểm tra của bạn khi tiếp xúc trực tiếp. Kỹ thuật viên sẽ có thể nghe và nói chuyện với bạn bằng loa và micrô.
- Các thiết bị khác có thể được sử dụng trong quá trình này bao gồm đường truyền tĩnh mạch (IV), máy siêu âm và các thiết bị theo dõi nhịp tim và huyết áp của bạn.
Quy trình làm việc như thế nào?
- Cắt bỏ tần số vô tuyến hoạt động bằng cách truyền các dòng điện trong phạm vi sóng tần số giữa điện cực kim và các miếng đệm nối đất đặt trên da bệnh nhân.
- Những dòng điện này tạo ra nhiệt xung quanh điện cực, khi hướng vào khối u, làm nóng và phá hủy các tế bào ung thư. Đồng thời, nhiệt từ năng lượng tần số vô tuyến sẽ đóng các mạch máu nhỏ và giảm nguy cơ chảy máu. Các tế bào khối u chết dần được thay thế bằng mô sẹo co lại theo thời gian.
- Sự cắt bỏ vi sóng hoạt động bằng cách tạo ra sóng điện từ trong phổ năng lượng vi sóng. Những lò vi sóng này tạo ra nhiệt xung quanh kim, làm nóng và tiêu diệt các tế bào ung thư. Nhiệt đóng các mạch máu nhỏ và giảm nguy cơ chảy máu. Các tế bào khối u chết dần được thay thế bằng mô sẹo.
- Siêu âm, chụp cắt lớp điện toán hoặc chụp cộng hưởng từ có thể được sử dụng để giúp bác sĩ hướng dẫn điện cực kim vào khối u.
Thủ tục được thực hiện như thế nào?
- Hướng dẫn bằng hình ảnh, các thủ tục xâm lấn tối thiểu như cắt bỏ thường được thực hiện bởi bác sĩ X quang can thiệp được đào tạo đặc biệt trong một bộ X quang can thiệp hoặc đôi khi trong phòng mổ.
- Ablation thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.
- Bạn sẽ được định vị trên bảng thủ tục.
- Bạn có thể được kết nối với màn hình theo dõi nhịp tim, huyết áp, mức oxy và mạch.
- Một y tá hoặc kỹ thuật viên sẽ chèn một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào tĩnh mạch trong tay hoặc cánh tay của bạn để thuốc an thần có thể được tiêm tĩnh mạch.
- Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng CT scan để xác định chính xác vị trí khối u. Da của bạn sẽ được đánh dấu tại vị trí dự định xâm nhập vào da của thành ngực.
- Khu vực đặt kim tiêm sẽ được khử trùng và được phủ bằng một miếng vải khô vô trùng.
- Bác sĩ của bạn sẽ làm tê khu vực bằng thuốc gây tê cục bộ . Điều này có thể ngắn hoặc đốt trước khi khu vực bị tê liệt.
- Thuốc an thần có ý thức tiêm tĩnh mạch và / hoặc gây mê toàn thân cũng có thể được sử dụng ngoài gây tê tại chỗ. Loại gây mê sẽ được sử dụng sẽ được xác định trong quá trình đánh giá ban đầu.
- Một vết rạch da rất nhỏ được thực hiện tại trang web.
Ablation được thực hiện bằng một trong ba phương pháp:
- Phẫu thuật.
- Da, trong đó các điện cực kim được đưa vào qua da và vào vị trí của khối u.
- Lồng ngực, trong đó các điện cực kim trong một ống nhựa mỏng được luồn qua một lỗ nhỏ trên da trong một quy trình gọi là nội soi lồng ngực.
Sử dụng hướng dẫn hình ảnh, bác sĩ của bạn sẽ chèn điện cực kim qua da và đưa nó đến vị trí của khối u.
Một khi điện cực kim được đặt đúng chỗ, năng lượng được cung cấp. Đối với một khối u lớn, có thể cần phải thực hiện nhiều lần cắt bỏ bằng cách đặt lại điện cực kim hoặc bằng cách đặt nhiều kim vào các phần khác nhau của khối u để đảm bảo không có mô khối u bị bỏ lại.
Khi kết thúc quy trình, điện cực kim sẽ được loại bỏ và áp lực sẽ được áp dụng để ngăn chặn bất kỳ chảy máu nào và lỗ mở trên da được phủ bằng băng. Không cần khâu vết thương.
Dòng IV của bạn được gỡ bỏ trước khi bạn về nhà.
X-quang ngực sẽ được thực hiện để đảm bảo rằng phổi không bị xẹp xuống do rò rỉ không khí được tạo ra trong quá trình phẫu thuật. Nếu rò rỉ không khí vừa phải đã xảy ra, có thể cần phải chèn một ống nhỏ vào khu vực để loại bỏ không khí và cho phép mở rộng lại phổi. Các ống có thể cần phải ở lại một đến vài ngày.
Mỗi lần cắt bỏ mất khoảng 10 đến 30 phút, với thời gian bổ sung cần thiết nếu nhiều lần cắt bỏ được thực hiện. Toàn bộ thủ tục thường được hoàn thành trong vòng một đến ba giờ.
Tôi sẽ trải nghiệm những gì trong và sau khi làm thủ thuật với khối u phổi?
- Các thiết bị theo dõi nhịp tim và huyết áp của bạn sẽ được gắn vào cơ thể bạn.
- Bạn sẽ cảm thấy một nhúm nhẹ khi kim được đưa vào tĩnh mạch của bạn cho dòng IV và khi tiêm thuốc gây tê cục bộ. Hầu hết các cảm giác là ở vị trí vết rạch da.
- Điều này được gây tê bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ. Bạn có thể cảm thấy áp lực khi ống thông được đưa vào tĩnh mạch hoặc động mạch. Tuy nhiên, bạn sẽ không cảm thấy khó chịu nghiêm trọng.
- Nếu thủ thuật được thực hiện với thuốc an thần, thuốc an thần tiêm tĩnh mạch (IV) sẽ khiến bạn cảm thấy thư giãn, buồn ngủ và thoải mái cho thủ thuật. Bạn có thể hoặc không thể tỉnh táo, tùy thuộc vào mức độ sâu sắc của bạn.
- Đau ngay sau khi cắt bỏ có thể được kiểm soát bằng thuốc giảm đau được truyền qua IV hoặc bằng cách tiêm. Sau đó, bất kỳ sự khó chịu nhẹ nào bạn gặp phải đều có thể được kiểm soát bằng thuốc giảm đau miệng. Bệnh nhân có thể cảm thấy buồn nôn, nhưng điều này cũng có thể thuyên giảm bằng thuốc.
- Bạn sẽ chụp X-quang ngực khoảng hai giờ sau khi làm thủ thuật để kiểm tra xẹp phổi. Điều này xảy ra ở khoảng 30% bệnh nhân, nhưng chỉ một trong 10 bệnh nhân sẽ cần đặt một ống vào khoảng trống giữa phổi bị xẹp và thành ngực để loại bỏ không khí và cho phép phổi mở rộng lại.
- Nếu một ống như vậy được đặt, bạn có thể hoặc không cần phải ở lại bệnh viện để quản lý thêm. Nhiều bệnh nhân có thể về nhà với ống nhỏ này và đã lấy nó ra trong vòng một hoặc hai ngày.
- Bạn sẽ ở lại phòng hồi sức cho đến khi bạn hoàn toàn tỉnh táo và sẵn sàng trở về nhà.
- Bạn có thể cần phải được nhận qua đêm.
- Bạn sẽ có thể tiếp tục các hoạt động thông thường của bạn trong vòng một vài ngày.
- Chỉ khoảng mười phần trăm bệnh nhân sẽ vẫn bị đau một tuần sau khi cắt bỏ.
Ai diễn giải kết quả và làm thế nào để tôi có được chúng?
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) của phổi được thực hiện trong vòng vài giờ đến một tuần sau khi cắt bỏ tần số vô tuyến.
- Một bác sĩ X quang sẽ giải thích các CT scan hoặc MRI này để phát hiện bất kỳ biến chứng nào, để đảm bảo rằng tất cả các mô khối u đã được điều trị và để đánh giá bất kỳ khối u còn sót lại nào.
Lợi ích so với rủi ro là gì?
Những lợi ích khi điều trị khối u phổi bằng phương pháp trên?
- Ablation ít xâm lấn hơn nhiều so với phẫu thuật mở khi điều trị khối u phổi nguyên phát hoặc di căn . Tác dụng phụ và biến chứng ít gặp hơn và ít nghiêm trọng hơn khi cắt bỏ được thực hiện.
- Bệnh nhân có nhiều khối u hoặc khối u phổi ở cả hai phổi thường không được coi là ứng cử viên cho phẫu thuật. Họ có thể, tuy nhiên, là ứng cử viên cho lạm phát.
- Chức năng phổi được bảo tồn tốt hơn sau khi cắt bỏ so với sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u phổi. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những người có khả năng thở bị suy giảm, chẳng hạn như những người hút thuốc lá hiện tại hoặc trước đây.
- Khi một phần của khối u vẫn tồn tại sau khi cắt bỏ, quy trình có thể được lặp lại hoặc xạ trị có thể loại bỏ các tế bào khối u còn lại. Ablation phá hủy rất hiệu quả phần trung tâm của khối u phổi, khu vực có xu hướng không đáp ứng tốt với xạ trị.
- Nếu một khối u tái phát trong cùng một khu vực, nó thường có thể được rút lại bằng cách cắt bỏ. Thủ tục có thể được lặp lại nhiều lần nếu cần thiết.
- Ngay cả khi cắt bỏ không loại bỏ tất cả khối u, việc giảm tổng khối lượng có thể kéo dài tuổi thọ trong một thời gian đáng kể.
- Nó có thể mất ít thời gian hơn để phục hồi từ cắt bỏ so với phẫu thuật thông thường.
- Ablation là một thủ tục tương đối nhanh chóng và phục hồi nhanh chóng để hóa trị có thể được nối lại gần như ngay lập tức ở những bệnh nhân cần nó.
- Ablation ít tốn kém hơn so với các lựa chọn điều trị khác.
- Không có vết mổ phẫu thuật là cần thiết Chỉ có một nick nhỏ trên da không cần khâu.
Rủi ro khi điều trị khối u phổi bằng các phương pháp này?
- Không có gì lạ khi đi qua kim để tạo ra một tình trạng gọi là tràn khí màng phổi . Điều này xảy ra khi một tập hợp không khí hoặc khí trong khoang ngực làm sụp đổ một phần của phổi.
- Thông thường không cần điều trị, nhưng một số bệnh nhân có thể đặt ống lồng ngực trong vài ngày (thường) để thoát khí cho phép lỗ nhỏ trong phổi lành lại.
- Chảy máu đáng kể vào phổi là một biến chứng hiếm gặp của cắt bỏ.
- Chất lỏng có thể tích tụ trong khoảng trống giữa phổi và màng bao phủ của nó. Nếu bệnh nhân bị khó thở, chất lỏng sẽ phải được lấy ra bằng kim hoặc ống lồng ngực có thể cần phải được đặt để loại bỏ nó.
- Phụ nữ nên luôn luôn thông báo cho bác sĩ hoặc kỹ thuật viên x-quang của họ nếu có bất kỳ khả năng nào họ đang mang thai
- Thủ tục này có thể liên quan đến việc tiếp xúc với tia X. Tuy nhiên, rủi ro bức xạ không phải là mối quan tâm chính khi so sánh với lợi ích của thủ tục
- Đau dữ dội sau khi cắt bỏ là không phổ biến, nhưng có thể kéo dài một vài ngày và cần một chất gây nghiện để giảm đau.
- Mặc dù hiếm gặp, một bệnh nhân thỉnh thoảng mắc một số loại bệnh phổi tiềm ẩn có thể trở nên tồi tệ hơn sau khi cắt bỏ và có thể gây tử vong. Một cuộc thảo luận về lợi ích / rủi ro tại lần khám lâm sàng ban đầu được khuyến nghị.
- Bất kỳ thủ tục mà da bị thâm nhập đều có nguy cơ bị nhiễm trùng. Cơ hội nhiễm trùng cần điều trị bằng kháng sinh dường như ít hơn một trên 1.000.
Những hạn chế của tần số vô tuyến và Ablation của khối u phổi là gì?
- Ablation có thể không thực tế nếu khối u phổi đang được điều trị gần với một cơ quan quan trọng như đường thở trung tâm, mạch máu hoặc tim.
- Các khối u phổi lớn và những người khó tiếp cận có thể yêu cầu điều trị cắt bỏ lặp đi lặp lại.
Nguồn tham khảo https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=rfalung
Nguồn tham khảo https://ungthuphoi.org/khoi-u-phoi-cat-bo-bang-tan-so-vo-tuyen-va-vi-song/
Nguồn tham khảo https://ungthuphoi.org/ung-thu-phoi-tong-hop-70-bai/
CHUYÊN KHOA NỘI TỔNG HỢP – BS LÊ THƯỢNG VŨ
80/23 Trần Quang Diệu, Phường 14 , Quận 3 , Hồ Chí Minh
website: https://ungthuphoi.org/